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皮膚科からのお知らせ

アトピー性皮膚炎治療薬のデュピルマブが0歳6ヵ月からの小児に使用可能となりました

適応年齢の引き下げにより、生後6ヵ月からのお子さんに対するデュピルマブの注射が可能となりました（2023年12月25日）。

結節性痒疹に対して、生物学的製剤のデュピルマブが適応となりました

強いかゆみと発疹を伴う結節性痒疹の治療に、アトピー性皮膚炎の注射薬であるデュピルマブが適応となりました（2023年11月9日）。

「発汗テスト」を開始しました

コリン性蕁麻疹に合併しやすい無汗症の方を対象に「発汗テスト」を開始しました。入院（日帰り/1泊）での検査になります（2023年11月9日）。

既存のデュピルマブに加え、JAK阻害薬、および生物学的製剤のネモリズマブ（ミチーガ）によるアトピー性皮膚炎の治療を開始しました

くわしくはこちらをご覧ください（2023年11月9日）。

オマリズマブ（遺伝子組換え）による特発性慢性蕁麻疹の治療を開始しました

当科では一般名オマリズマブ（遺伝子組換え）による特発性慢性蕁麻疹の治療を開始しました。アレルギー反応に関与するIgEの働きを抑制し、症状を改善します。
原因不明の慢性蕁麻疹で、既存の治療でコントロール不良の患者さんがおられましたら、ぜひご紹介ください（2019年8月23日）。

布袋医師宛てのご紹介につきまして

布袋医師の診療は、予約患者さんのみの診療となりますので、ご紹介の際は予約をいただけますよう 、お願い申し上げます。予約のお電話は患者さん、医療機関様どちらからでも承ります。
布袋医師宛のご紹介状をお持ちでもご予約がない場合は、他の皮膚科医師の診療になる場合がございますので、ご了承いただけますようお願い申し上げます（2019年11月1日）。

診療ポリシー・診療体制

当科の地域医療における役割は、治療のみならず、原因検索、診断確定だと思っております。
精査が必要な方はどんな皮疹でも結構ですので、ご紹介頂ければと思います。
現在は午前の一般外来を2診で診療しています。午後の特殊外来は予約制でパッチテストや生検などの各種検査、小手術、nUVBによる光線療法、SADBEなどの特殊治療を行っており、紹介患者さんを拝見する枠としても活用しています。手術は毎週木曜日午後に手術室で行っています。入院患者さんもベッドが空いている限り、積極的に受けておりますので、入院を要する際はまず当院にご一報頂ければと思います。

医師紹介

＜医師をクリックすると詳しい内容をご覧になれます＞

得意とする疾患

当科の注力疾患

• 難治性湿疹・皮膚炎、痒疹
• アトピー性皮膚炎・アレルギー性皮膚炎
• 皮膚腫瘍（良性、悪性）
• 類天疱瘡、天疱瘡など自己免疫性水疱症
• 膠原病、ベーチェット病
• 帯状疱疹、蜂窩織炎、丹毒
• 乾癬、類乾癬
• 蕁麻疹（じんましん）
• ※基本、美容皮膚科は行っておりません

取り扱っている主な疾患

皮膚科一般

湿疹・皮膚炎、蕁麻疹、痒疹、紅斑症、薬疹・中毒疹、血管炎、膠原病（SLE、皮膚筋炎、強皮症、ベーチェット病など）、熱傷、光線性皮膚症、水疱症、膿疱症、角化症、色素異常、肉芽腫性疾患、母斑、爪・毛の疾患、皮膚腫瘍、軟部腫瘍、感染症など

アトピー性皮膚炎

2018年にアトピー性皮膚炎に対する初の生物学的製剤（デュピルマブ）が登場して以来、当院においては多数の患者さんにこの治療を導入しております。使用した患者さんにおいては、今までにない画期的な効果に、「楽になった」「QOLが上がった」など喜びの声が聞かれ、発売から5年以上経過した今も大きな副作用もなく、良好な経過が維持できております。
また、炎症部位の外用療法においては、ステロイド外用薬、タクロリムス軟膏、外用JAK阻害薬に加え、外用PDE4阻害薬が選択肢に加わり、これらの外用日数や量を含め、具体的に説明するよう心がけております。全身療法ではデュピルマブと数種類の内服JAK阻害薬に加え、痒みに特化した新たな生物学的製剤（ミチーガ）も登場しました。治療薬の幅が広がったことで、既存の治療で難渋し、苦しんでいた患者さんにとって喜ばしい時代が到来しました。

当院ではアトピー性皮膚炎で悩まれている個々の患者さんに適切な治療を適切な時期に提供できるよう心がけております。

ほくろ・色素性腫瘍

ほくろや色素性腫瘍の場合、肉眼での診断のみならず、ダーモスコピーという拡大鏡を使用して、性質をより詳しく確認することができ、必要に応じ生検を行い診断を行います。皮膚腫瘍、皮膚癌の外科的手術も積極的に行っておりますが、一方で手術適応がない方はイミキモド外用やモーズペーストなどの侵襲の少ない治療も検討できます。顔面の腫瘍は他院では形成外科に依頼する事も多いのですが、当院においては可能な限り皮膚科で対応しております。

▼写真：この患者さんは口唇の上に生じた黒色結節を主訴に来院された患者さんで、臨床とダーモスコピーから基底細胞癌を疑い、生検にて確認後、全摘出術を施行しました。

疣贅（イボ）

疣贅（イボ）には一般的にどの施設においても液体窒素療法が行われておりますが、一部の患者さんでは難治性で、また痛みのために治療に耐えられない方もおり、そのような方に当院では液体窒素の他、グルタラールアルデヒド、モノクロロ酢酸、イミキモドクリーム外用（自費）などの選択があります。

水疱症、血管炎、膠原病

水疱症、血管炎、膠原病などの自己免疫性疾患においては免疫抑制剤、ステロイド、DDSなどの全身投与を、難治性の炎症性角化症、アトピー性皮膚炎、痒疹などには外用療法、免疫抑制剤内服の他、ナローバンドUVBによる光線療法も行います。巻き爪、陥入爪にはテーピングの指導、フェノール法やマチワイヤーの治療も検討します。

難治性湿疹、多形痒疹

難治性湿疹、多形痒疹の患者さんにおいては内臓疾患、薬剤、食物、金属などが原因であることも多く、当院では積極的に精査を行っております。内服中薬剤のDLST、IgE RAST、金属や家庭工業品や化粧品のパッチテスト、皮膚生検も必要に応じ行っています。また、難治の場合は抗体医薬の投与も検討いたします。
金属アレルギーや花粉症がある方はそれぞれの原因のみならず、食物にも反応する事があるため、患者さんへの指導もしっかり行います。

乾癬

外用療法・光線療法・チガソンや免疫抑制剤内服などの治療を、重症度により組み合わせて選択しています。また当院は生物学的製剤承認施設になっています。

円形脱毛症

難治性の円形脱毛症に対して、ステロイド局注療法、局所免疫療法（SADBE）など患者さんの病状に合わせて行っています。

蕁麻疹

難渋する原因不明の蕁麻疹は徹底的に精査し、難治の場合は抗体医薬の投与も検討します。

治療実績

• 疾患別手術件数	2019年度	2020年度	2021年度	2022年度
  良性皮膚皮下腫瘍摘出術	230	228	187	231
  四肢躯幹軟部腫瘍摘出術	6	2	1	7
  皮膚皮下粘膜下血管腫摘出術	2	0	0	1
  皮膚皮下悪性腫瘍摘出術	32	32	20	20
  全層・分層植皮術・皮弁形成術	1	0	0	0
  皮弁形成術	0	2	1	0
  陥入爪手術	20	13	4	11
  デブリードマン	8	5	0	0
  その他（切開術）	79	53	87	75
  合計	378	335	300	345

• 疾患別手術件数

  ＜マウスオーバーすると件数をご覧になれます＞

• 患者数	2019年度	2020年度	2021年度	2022年度
  初診患者数	659	618	621	669
  再診患者数	15,431	15,868	17,201	15,424
  入院患者数	191	188	205	182
  手術件数	378	335	300	345

• 患者数

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学会発表・講演

論文・著書

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