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そけいヘルニアセンターからのお知らせ

2024.10.01　そけいヘルニアセンターを開設しました。また専門外来を第2.第4木曜の午後に行います。

当センターの特長

そけいヘルニア手術実績216件（2023年度実績）
うち腹腔鏡手術142件の9割を 傷の小さな単孔式腹腔鏡手術 で行っています

当院でのそけいヘルニア治療の特徴は、安全・確実な手術をより侵襲を少なく行うために、傷を小さく、少なくする工夫をしていることです。
その代表的な手術が、単孔式腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術です。お臍の下に1.0～1.5cm程度の傷ひとつで行う手術であり、術後の創部が目立ちにくく、ほとんど分からなくなる場合もあり、整容性に優れた方法です。術後3時間後より離床（歩くこと）可能であり、身体へのダメージが少ない手術方法と考えます。当センターで行っている術式すべてはこちらをご覧ください。

▲単孔式腹腔鏡手術のお臍の傷跡

▲単孔式腹腔鏡手術を行う亀山センター長

診療体制

第２・第４木曜の午後に専門外来を設置。
嵌頓ヘルニアの緊急手術もOPE枠が許す限り対応いたします

センター長の亀山が診療する完全予約制の専門外来を第2・第4木曜日の午後に行いますのでぜひご紹介ください。下記の地域連携室で予約を承ります（患者さんからの予約も可能です）。緊急手術が必要な嵌頓ヘルニアに対しても24時間365日対応していますので、先生より下記にお電話ください。そけいヘルニアセンターの医師７名（うち４名は日本内視鏡外科学会技術認定医）が対応します。

• 平日のご予約・緊急受診
  8：30～18：30※土曜は12：00まで

  地域連携室 直通番号

  03-3399-0257

• 時間外・夜間・休日の緊急受診
  　

  病院代表

  03-3399-1101

医師紹介

＜医師をクリックすると詳しい内容をご覧になれます＞

術式について

当センターでは、下記の術式をすべて行っています。
患者さんの状態によって、どの術式が最適であるか異なるため、外来診察時に判断させていただいております。

そけいヘルニア手術の術式別件数（2019～2023年度）

＜マウスオーバーすると件数をご覧になれます＞

腹腔鏡手術

2010年代中頃より症例数が増加してきおり、以下の3つが代表的な術式である。いずれの術式においても基本的には全身麻酔下に行われている。
通常は3ポート（3カ所の傷）で行われているが、当院ではひとつの傷（1.5㎝程度）で行う単孔式腹腔鏡手術を施行している。
LPECの場合は、通常は2ポート（2カ所の傷）であるが、当院では7mm程度の一つの傷で行う単孔式腹腔鏡手術にて施行している。

TAPP（transabdominal preperitoneal repair）

腹腔内アプローチと言われる術式であり、腹腔内を気腹し観察できる利点があるが、腹膜切開して剥離し、メッシュを固定した後に腹膜縫合をする必要がある。長期的には腹壁瘢痕ヘルニアを生じる可能性がある。

TEP（totally extraperitoneal repair）

腹膜外腔アプローチと言われる術式であり、腹膜と腹壁（筋肉）の間を剥離していきスペースを作成し、メッシュを固定する。腹腔内に入る必要がないため、腹腔内臓器を損傷することはなく、腹壁瘢痕ヘルニアも起こらない利点があるが、腹膜外腔を剥離していく目標が乏しく、習熟に時間がかかる。またスペースが狭いため、大きな外そけいヘルニアは技術的に困難であることが多い。

LPEC（laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure）

腹腔鏡で観察しながら行う内鼠径輪の縫縮術であり、小児のそけいヘルニアに対して開発された術式である。2010年代中頃より若年成人に対しても施行されるようになってきたメッシュを使用しない術式である。

鼠径部切開法

メッシュを用いる場合と用いない場合（組織縫合法）がある。
局所麻酔や腰椎麻酔で行うことができる鼠径部に4～6cmの傷で行う直接鼠径部を切開して治療する術式である。

前方アプローチ

ヘルニアに前方から近づき、ヘルニア内容を腹腔内へ押し戻してからヘルニアの出口に前からメッシュを挿入する術式である。
メッシュプラグ法やリヒテンシュタイン法などがある。

クーゲル法（後方アプローチ）

ヘルニアに後方から近づき、ヘルニア内容を腹腔内へ引き戻してからヘルニアの出口の後ろにメッシュを敷いて閉鎖する術式である。

そけいヘルニアセンター長　亀山哲章よりご挨拶

そけいヘルニア（いわゆる脱腸）は、消化器外科手術において最も手術件数の多い疾患であり、日本では年間約15万件の手術が行われています。

当院での手術件数は例年150件前後でしたが、2023年4月に単孔式腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術を導入して以来、手術件数が増加し、現在では月20件前後（2023年度実績216例）となっており、より専門的な対応が必要と考えました。
そのため、より多くの患者さんやクリニックの先生方へ安心して気軽にご相談いただける環境を整え、さらには専門的な治療を提供できる環境を提供するためにそけいヘルニアセンターを開設させていただくこととなりました。

当院でのそけいヘルニア治療の特徴は、安全・確実な手術をより侵襲を少なく行うために、傷を小さく、少なくする工夫をしていることです。
その代表的な手術が、単孔式腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術です。

そけいヘルニアに対する腹腔鏡手術には、TAPP,TEP,LPECなどがあります。それぞれの術式に利点欠点がありますので、患者さんの状態にあわせ適切な術式を選択いたします。

そけいヘルニアセンター開設に伴い、2024年10月より第2・4木曜日の午後に完全予約制の専門外来を開始いたします。この専門外来は、日本ヘルニア学会評議員、日本内視鏡外科技術認定習得医、単孔式内視鏡手術研究会世話人である亀山哲章が担当いたしますので、よろしくお願いいたします。

　
そけいヘルニアセンター長
外科・消化器外科部長
亀山 哲章

医師紹介

外科・消化器外科

診療部長
外科・消化器外科部長
そけいヘルニアセンター長
救急科部長

亀山 哲章

Kameyama Noriaki

入職

2023年

主な専門分野

消化器外科一般、腹腔鏡手術、単孔式腹腔鏡手術

認定資格・所属等Qualification / Affiliation

• 医学博士
• 日本外科学会外科専門医・指導医
• 日本内視鏡外科学会技術認定医・評議員
• 日本消化器外科学会消化器外科専門医・指導医
• 日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医・指導医

• 日本外科学会
• 日本ヘルニア学会　評議員
• 日本消化器内視鏡学会　関東地方会評議員
• 単孔式内視鏡手術研究会　世話人
• Needle scopic surgery研究会　世話人
• 第9回Reduced Port Surgery Forum 当番世話人

経歴History

1993年	慶應義塾大学医学部　卒業
1993年	慶應義塾大学病院外科研修医
1994年	けいゆう病院外科
1995年	足利赤十字病院外科
1996年	慶應義塾大学病院外科専修医
1999年	国立病院機構霞ヶ浦医療センター外科
2005年	国際親善総合病院外科部長
2015年	IRCAD　Strasbourg（留学）　Invited Professor
2016年	立川病院外科消化器外科部長

メッセージMessage

消化器外科を専門としています。その中でも一つの小さな傷のみで手術をする、単孔式腹腔鏡手術をライフワークとして行っており、特に胆石や鼠径ヘルニアに対する単孔式腹腔鏡手術はともに1000例を超える手術を経験しています。より少なく、より小さな傷で行う手術を追求し、今後とも患者さんに満足していただける手術を提供できるように精進していきますので、よろしくお願い致します。

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